不做肠镜不能检查出直肠癌。
肠镜可以直接观察到肠道内的情况，包括黏膜颜色、形态等，而直肠癌多表现为局部组织隆起、糜烂、出血等症状，在肠镜下可以直观地看到这些异常表现，从而确定是否存在直肠癌及其位置、大小等情况。如果只是单纯进行其他检查，如X光、CT扫描等，则无法清晰显示肠道内部微小结构，难以发现早期微小病灶，故不建议使用其他替代方式代替肠镜检查。
除了肠镜外，还可以通过血液检测、影像学检查等方式辅助诊断直肠癌，但均需在医生指导下进行。
对于存在排便习惯改变、腹部疼痛或贫血等症状的人群，应及时进行肠镜检查以明确诊断。日常生活中还应注意饮食调整，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等，以免加重不适症状。
