坐高铁耳鸣可能是由咽鼓管功能障碍、气压伤、上呼吸道感染、耳石症或梅尼埃病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.咽鼓管功能障碍

咽鼓管是中耳和外界之间的通道，其功能障碍可能导致中耳内外压力不平衡，引起耳鸣。乘坐高铁时，由于车厢内外气压变化较大，容易加重咽鼓管功能障碍的症状。

患者可尝试通过咀嚼口香糖、吞咽动作来缓解不适感。

2.气压伤

气压伤是指身体内部与外部环境之间气压差引起的损伤，会导致耳道内出现负压或正压的变化，从而引起耳鸣。高铁运行时，车厢内外存在较大的气压差异，乘客可能会因此受到气压伤的影响。对于轻度气压伤，一般不需要特殊处理，可通过休息和保持水分摄入来缓解症状。

3.上呼吸道感染

上呼吸道感染会引起咽部黏膜充血水肿，导致咽鼓管通气不畅，进而影响中耳腔的压力平衡，产生耳鸣。高铁运行时，空气流通较差，易使病毒或细菌扩散，加剧感染症状。针对病毒感染所致的上呼吸道感染，可遵医嘱使用抗病毒药物进行治疗，如利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等。

4.耳石症

耳石症发作时，脱落的小耳石会在内耳淋巴液的作用下移动刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕的同时伴随耳鸣现象发生。高铁运行时，颠簸、晃动可能诱发耳石症发作。建议到医院就诊，在医生指导下进行位置试验以及手法复位操作。

5.梅尼埃病

梅尼埃病是一种耳源性眩晕疾病，当眩晕发作时，由于前庭神经核受损，会导致耳鸣的发生。乘坐高铁时，车厢内的振动和噪音可能会触发梅尼埃病患者的眩晕发作。梅尼埃病通常采用口服药物治疗，如氟桂利嗪胶囊、盐酸倍他司汀片等扩血管类药物，以改善内耳微循环。

除此之外，还应注意避免长时间处于嘈杂环境中，以免加重耳鸣症状。如果耳鸣持续不缓解或者伴有听力下降等症状，建议及时就医并进行相关检查，例如耳镜检查、听力测试和头颅MRI扫描，以便进一步评估病情。