下肢动脉硬化闭塞症患者走路后小腿疼可能是由吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等原因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.吸烟
烟草中的尼古丁等有害物质会导致血管收缩和痉挛，长期吸烟会引起血管内膜损伤、炎症反应和斑块形成，导致下肢动脉硬化。这会影响下肢血液循环，从而引起疼痛。戒烟是治疗的关键，可通过替代品疗法、行为疗法等方式帮助患者戒除烟草依赖。
2.高血压
高血压可使下肢动脉壁压力增高，促进粥样硬化斑块形成，进而导致下肢动脉狭窄或阻塞。当血液供应不足时，行走时肌肉活动增加，需氧量增大，就会出现小腿疼痛的现象。患者可在医生指导下使用硝苯地平片、氢氯噻嗪片等药物控制血压水平，减轻下肢缺血的症状。
3.糖尿病
高血糖状态使得糖基化终产物沉积于下肢动脉壁上，加速了下肢动脉硬化的进程。糖尿病患者的微循环障碍进一步加重了下肢缺血的程度，因此会出现小腿部位的不适感。患者需要遵医嘱通过注射胰岛素的方式控制好自身的血糖浓度，有利于延缓病情的发展速度。
4.高脂血症
血脂异常可能导致下肢动脉粥样硬化斑块形成，进而影响下肢血液循环，导致小腿部位供血不足而诱发疼痛。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等具有降脂作用，能调节血脂代谢，缓解症状。
5.肥胖
肥胖者易发生下肢深静脉瓣膜功能不全，导致血液回流受阻，从而引起下肢水肿和疼痛。此外，肥胖还会增加心脏负荷，加剧下肢缺血缺氧的情况。患者可以通过运动疗法来改善身体状况，如游泳、慢跑等有氧运动可以帮助消耗脂肪，减轻体重，缓解腿部不适。
针对下肢动脉硬化闭塞症，建议定期进行踝肱指数测量、超声心动图以及颈动脉和股动脉CTA扫描等检查以监测病情变化。日常生活中应避免长时间站立或久坐不动，以减少下肢血液循环淤积的风险。
