食管平滑肌瘤通常是良性的，没有明显的恶变倾向，也不会对患者的生存期产生显著影响。

食管平滑肌瘤主要是由食管壁内的平滑肌细胞过度增殖形成的良性病变，其生长速度较为缓慢，极少出现恶变的情况。此外，该疾病与遗传、环境等因素有关，但并不属于高危因素，所以不必过于担心。

极少数情况下，若食管平滑肌瘤发生恶性转化，则可能发展为平滑肌肉瘤，此时病情较严重，预后较差。

患者需要定期复查以监测肿瘤的变化，同时避免食用过硬或过热的食物，以免刺激肿瘤，引发不适症状。