氢溴酸右美沙芬和右美沙芬的区别在于药物类型、化学成分、作用机制和中枢抑制作用，前者具有中枢抑制作用，后者不具有中枢抑制作用，因此适应症也有所不同。

1.药物类型

氢溴酸右美沙芬属于中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳效果；右美沙芬则是一种非依赖性的中枢性止咳药。

2.化学成分

氢溴酸右美沙芬主要成分为右美沙芬，此外还含有苯甲酸、咖啡因等辅料；右美沙芬仅含主药。

3.作用机制

氢溴酸右美沙芬中的右美沙芬能直接抑制延脑中枢，从而产生镇咳效果；右美沙芬的作用机制与其相似，但不具有祛痰作用。

4.中枢抑制作用

氢溴酸右美沙酚为复方制剂，其中的氢溴酸右美沙芬有轻微的中枢抑制作用；右美沙芬也有一定的中枢抑制作用，但比前者弱。

5.适应症

氢溴酸右美沙芬主要用于治疗上呼吸道感染、支气管炎等引起的干咳；右美沙芬可用于急慢性支气管炎引起的咳嗽。

使用上述药物时需注意观察个体反应，并遵循医嘱进行用药。对于存在哮喘或慢性阻塞性肺病的患者，应谨慎使用氢溴酸右美沙芬。