总是大便出血疼痛可能是由肛裂、痔疮、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肛裂
肛裂是指齿状线以下皮肤全层破裂后形成的小溃疡，排便时干硬的大便会划伤肛门黏膜和血管，导致局部组织缺血、坏死并引起剧烈疼痛。患者可在医生指导下使用高锰酸钾溶液进行坐浴缓解不适症状。
2.痔疮
痔是直肠下端的静脉丛扩张和屈曲所形成的静脉团。当粪便过硬或者排便时间过长时，会导致痔表面黏膜破损而出现出血的情况。患者可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏等药物进行治疗，其具有清热解毒的作用，能有效减轻炎症反应，从而达到止痛的目的。
3.结肠息肉
结肠息肉是由结肠上皮细胞异常增生形成的隆起性病变，在炎症刺激下可能导致局部毛细血管破裂，引起出血现象；若息肉较大或位置特殊，则可能压迫周围神经，引发疼痛感。对于存在出血风险的结肠息肉，内镜下切除术是一种常见的治疗方法，例如内镜下黏膜剥离术。
4.溃疡性结肠炎
遗传因素、环境因素以及免疫系统的异常反应共同作用下诱发了溃疡性结肠炎的发生。由于炎症反复刺激肠道黏膜，可能会导致黏膜糜烂、溃疡等情况发生，进而引起出血、腹痛等症状。柳氮磺吡啶肠溶片适用于溃疡性结肠炎的治疗，通过抑制前列腺素合成酶活性来减少白三烯的产生，从而起到抗炎作用。
5.结肠癌
结肠癌通常由结肠上皮细胞基因突变累积所致，癌细胞生长过程中侵犯周围组织结构，导致肠壁受损、出血。肿瘤还可能向远处转移，引起相应部位的疼痛。手术切除仍是结肠癌的主要治疗手段，如右半结肠切除术，能够直接去除病灶，改善病情。
建议关注排便习惯和排便质量的变化，以早期发现可能出现的问题。必要时，可以进行电子结肠镜检查、肛门指诊和血液学检查，以排除其他潜在的消化系统疾病。日常生活中注意保持规律的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等，以免加重胃肠道负担。
