急性呼吸衰竭Ⅰ型患者可采取面罩给氧、经鼻导管高流量吸氧、无创正压通气、体外膜肺氧合等方法进行治疗。
1.面罩给氧
通过将空气加温湿化后送入口罩内,在密闭状态下使患者吸入高浓度氧气以改善缺氧状态。适用于急性呼吸窘迫、严重低氧血症等紧急情况。
2.经鼻导管高流量吸氧
使用专用设备提供高流量氧气,经由导管进入鼻腔直接作用于上呼吸道,提高吸入氧浓度。对于轻至中度呼吸衰竭具有立竿见影效果。
避免过度使用以防损伤黏膜。
3.无创正压通气
利用连续性气流对患者的呼吸提供支持,并增加每次呼吸时肺部膨胀的程度;有助于降低呼吸努力及减少耗氧量。非侵入式操作适合长期管理如慢性阻塞性肺病引起的Ⅰ型呼衰。
4.体外膜肺氧合
模拟人体肺部功能,在外部循环血液的同时对其进行气体交换,达到辅助呼吸的目的。当常规治疗无法有效改善严重心肺功能障碍导致的Ⅰ型呼衰时可考虑应用。
在处理I型呼衰期间,应密切监测患者的氧饱和度和呼吸模式,防止二氧化碳潴留。同时需注意保持呼吸道通畅,避免使用可能引起呼吸抑制的药物。