晚上睡觉时小腿特别痒可能是由神经性皮炎、湿疹、荨麻疹、银屑病、糖尿病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.神经性皮炎
神经性皮炎是由精神因素、环境变化等引起的慢性炎症性皮肤病，会导致皮肤瘙痒。
其发生可能与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关。患者可遵医嘱使用抗组胺药如西替利嗪进行止痒治疗。
2.湿疹
湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，由于遗传因素导致机体免疫系统异常反应，引起皮肤出现红斑、水肿、水疱等症状，伴随剧烈瘙痒感。患者可以遵照医生的意见局部涂抹糖皮质激素类外用药膏缓解不适，比如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。
3.荨麻疹
荨麻疹通常由食物、药物或其他过敏原引起，这些物质可能导致肥大细胞释放组织胺，使毛细血管扩张并增加血管通透性，从而产生风团和瘙痒。针对急性发作且伴有全身症状者，可在医师指导下口服抗组胺药如氯雷他定片以减轻症状。
4.银屑病
银屑病的发生与遗传、免疫、环境等多种因素有关，可导致角质形成细胞过度增生，引起鳞屑性红斑，夜间睡眠时皮肤受到摩擦刺激可能会加剧瘙痒感。若为寻常型银屑病，可遵照医生意见局部使用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏等药物进行治疗。
5.糖尿病
糖尿病患者的血糖水平持续偏高，会对周围神经造成损伤，此时容易诱发神经性皮炎，进而表现为皮肤瘙痒的症状。患者需要通过运动疗法配合饮食控制来改善胰岛素敏感性，降低血糖水平，如饭后半小时适当散步或者打太极拳。
建议关注自身是否存在失眠、焦虑等问题，必要时可通过心理咨询或药物治疗来缓解症状。日常生活中还要注意保持良好的生活习惯，尽量穿着宽松舒适的衣物，以免对患处造成摩擦而加重不适。
