盆腔炎小腹变大可能是慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、输卵管积水、子宫肌瘤等疾病的表现，这些疾病都可能导致盆腔内器官肿胀或积液，进而引起腹部肿胀。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是由细菌感染引起的下生殖道感染性疾病，炎症反复刺激会导致盆腔组织充血水肿、粘连增生，进而引起腹部坠胀感和疼痛。这些病理变化可能导致小腹增大。患者可在医生指导下使用抗生素进行治疗，如头孢曲松钠、多西环素等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间，由于病灶侵犯周围组织，导致盆腔器官粘连，进而出现小腹变大的现象。患者可遵医嘱服用非甾体抗炎药缓解痛经，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.卵巢囊肿
卵巢囊肿是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一，当囊肿体积增大时，会对周围的盆腔结构产生压迫作用，从而引起小腹膨隆的感觉。对于无症状的小囊肿，通常无需特殊处理，定期复查即可；若为较大且伴有症状者，则需手术切除，如卵巢囊肿剔除术。
4.输卵管积水
输卵管积水是指输卵管受病原体感染后，由于白细胞浸润形成内膜肿胀，间质水肿，渗出，输卵管上皮脱落，黏膜纤维化粘连在一起，并在伞端封闭，管口部分扩张而形成积水。积液量较多时，可能会使输卵管膨胀，从而引起小腹变大的表现。患者可以考虑通过微创手术的方式将积水部位打开引流，比如输卵管插管通液术、输卵管造口术等。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤由平滑肌细胞异常增生形成，当肌瘤逐渐增大时，会向宫腔方向突出，导致子宫形态改变，进而引起小腹增大。针对较大的肌瘤或者肌瘤数量较多的情况，建议采取手术治疗，例如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。
患者应保持良好的个人卫生习惯，以减少盆腔感染的风险，同时还要注意休息，避免过度劳累。针对盆腔炎的症状，建议进行妇科超声检查以及阴道分泌物培养来评估病情严重程度。
