尼妥珠单抗是一种抗肿瘤的靶向药物，可用于治疗鼻咽癌，尼妥珠单抗治疗鼻咽癌是一线，还是二线，需要根据患者病情进展程度、是否耐药、是否符合药物适应证等因素，在医生指导下选择合适的治疗方案。

1、病情进展程度：对于早期或者是中期的鼻咽癌患者，尼妥珠单抗治疗效果较好，是一线治疗药物，能够有效杀灭肿瘤细胞。对于中晚期的鼻咽癌患者，由于出现了全身多器官的转移，治疗效果较差，通常需要联合放疗、化疗等综合治疗;

2、是否耐药：尼妥珠单抗是一种靶向药物，并不能直接杀死癌细胞，需要与化疗、放疗联合应用，或者是单用，如果患者对此类药物不敏感，治疗效果可能不佳，因此不是一线的治疗药物;

3、是否符合药物适应证：如果患者不符合药物适应证，也不是单用药物能够有效治疗的范围，同样也是不能治愈疾病的，所以不是一线的治疗药物，而是二线的治疗药物;

4、其他情况：由于尼妥珠单抗有一定的刺激性，可能会引起患者出现胃肠道反应、低蛋白血症、血糖代谢异常等，所以要注意观察患者的反应，出现不适时，要及时反馈医生。同时由于每个患者的体质不同，所以在治疗期间要注意定期复查，观察治疗效果。

尼妥珠单抗通过抑制酪氨酸激酶的活性抑制肿瘤生长，适用于复发或耐药的鼻咽癌患者，可以单独使用，也可以与其他化疗药物联合使用，能够提高治疗效果。但是需要注意的是，尼妥珠单抗只能用于化疗的辅助治疗，并不能完全治愈疾病，还是需要进行综合性的治疗，如手术治疗、放疗、化疗等。