儿童发生硬脑膜下血肿可以不伴有颅骨骨折。

硬脑膜下血肿通常由外伤引起，当头部遭受冲击时，可能导致硬脑膜下的小血管破裂出血，形成血肿。

颅骨骨折则表示颅骨完整性受损，这可能是由于更严重的外力作用造成的。因此，并非所有情况下硬脑膜下血肿都会伴随颅骨骨折。

如果硬脑膜下血肿较大或症状明显，则需要手术治疗，如去骨瓣减压术、开颅血肿清除术等。

在处理硬脑膜下血肿时不伴颅骨骨折的情况下，应密切监测患儿的症状发展，避免剧烈运动以减少脑部压力，确保充足的休息。