腹壁子宫内膜异位症一般不严重时不需要开腹。

腹壁子宫内膜异位症主要是因为具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜及肌层以外的身体其他部位而引起的疾病，其主要表现为痛经、月经不规律等不适症状，此时病情并不严重，因此不需要进行开腹手术。

如果患者出现严重的疼痛或盆腔包块，则可能需要考虑开腹手术。这取决于病变的程度以及是否伴有其他并发症。

对于腹壁子宫内膜异位症，建议定期复查以监测病情变化，避免过度劳累和压力，保持良好的生活习惯和饮食习惯。