外伤性血胸胸腔内积血不凝固可能是由于胸部损伤、肺栓塞、凝血功能障碍、抗凝剂过量使用或血小板减少症引起的。这些因素可能导致胸腔内凝血机制异常，进而引起血胸不凝固。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胸部损伤
胸部损伤导致肋骨骨折、气胸等，使胸膜腔完整性受损，血液进入胸腔后无法形成完整的凝块而持续出血。因此，需要及时进行胸腔闭式引流术以排出积血并促进愈合。
2.肺栓塞
肺栓塞时，血栓堵塞肺动脉分支，引起局部肺组织缺氧和坏死，周围毛细血管破裂导致血胸。由于肺循环压力较低，血胸中的血液不易凝固。此时可以遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、依诺肝素钠注射液等药物进行溶栓治疗。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍会影响血液凝固过程，包括凝血因子缺乏或活性降低，导致出血倾向，易出现血胸不凝固的现象。针对凝血功能障碍引起的血胸不凝固，可遵照医生的意见通过输注新鲜冷冻血浆来补充缺失的凝血因子。
4.抗凝剂过量使用
抗凝剂如华法林钠片能抑制凝血因子合成，增加出血风险，若使用剂量过大可能导致血胸不凝固。对于抗凝剂过量引起的血胸不凝固，应立即停用相关药物，并监测国际标准化比值调整至正常范围。
5.血小板减少症
血小板减少症患者体内的血小板数量低于正常水平，不能有效参与止血过程，从而影响胸腔内积血的凝固。对于血小板减少症所致的血胸不凝固，可以通过巨球蛋白血症-自身免疫性血小板减少症综合征患者的血小板输注进行治疗。
建议定期复查胸部X光片或CT扫描，监测呼吸功能和血小板计数。同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重胸部损伤。
