瘘管手术一般情况下是需要插尿管的。

瘘管手术中可能会涉及到泌尿系统的管道，为了避免术后尿潴留、尿路感染等并发症的发生，通常会插尿管来帮助引流和监测排尿情况。对于其他类型的瘘管，如消化道瘘管，则不需要插尿管，因为它们与泌尿系统无关。但在术前评估时，医生会根据具体病情决定是否需要插尿管。

瘘管手术可能涉及多种类型的瘘管，如泌尿系、消化道或皮肤等。不同类型的瘘管手术在操作方式和管理需求方面存在差异，因此需针对具体情况考虑是否需要插尿管。

实施瘘管手术前后，应遵循医嘱做好术前准备，并密切观察术后可能出现的并发情况，及时处理以促进伤口愈合和恢复健康。