甲状旁腺功能减退危象表现为高磷血症、低钙血症、搐搦、昏迷、心律失常,需紧急就医。
1.高磷血症
甲状旁腺功能减退时,PTH分泌不足,导致肾小管对磷酸盐的重吸收减少,从而出现高磷血症。高磷血症通常伴有低钙血症,此时肾脏会通过尿液排出过多的钙离子以维持血磷水平,进而引发低钙血症。
2.低钙血症
由于甲状旁腺激素缺乏导致钙离子浓度降低,使血钙从骨骼中释放受阻,影响肠道钙吸收和肾脏钙排泄,造成低钙血症。低钙血症会引起神经肌肉兴奋性增高,表现为手足抽搐、喉部痉挛等症状。
3.搐搦
搐搦是由于低钙血症引起的神经肌肉兴奋性增加所致。甲状旁腺功能减退时,甲状旁腺素分泌不足,不能有效地调节钙离子浓度,导致血钙下降,从而使神经肌肉兴奋性增强,引发搐搦。搐搦多发生在手指、脚趾等四肢末端,也可波及面部和躯干。
4.昏迷
当甲状旁腺功能减退严重到一定程度时,会导致神经系统功能障碍,包括脑部供血不足和代谢异常,这些因素共同作用可能导致昏迷的发生。昏迷是一种严重的意识障碍,标志着大脑皮层受到广泛损伤,可能会伴随瞳孔反应迟钝或消失、肌张力低下等情况。
5.心律失常
心律失常可能由低钙血症引起的心肌传导系统异常所致。甲状旁腺功能减退导致钙离子浓度降低,影响心脏电信号的传导,从而引起心律失常。心律失常的症状包括心跳过快、过慢或不规则,以及胸痛、气短等。
针对甲状旁腺功能减退危象,建议进行血液生化检查,包括电解质分析和钙磷检测。患者可在医生指导下使用维生素D制剂,如骨化三醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊等药物补充钙剂,同时注意避免摄入高磷食物,保持良好的生活习惯,定期监测病情变化。