长期未治疗的鞘膜积液有恶变风险，需要密切监测。

鞘膜积液持续存在时，可能会增加炎症因子刺激周围组织的风险，从而提高恶变概率。此外，鞘膜积液中的液体环境也可能促进细胞增生和异常分化，进一步增加恶变的可能性。因此，建议患者及时就医进行专业评估和处理。

对于恶性肿瘤引起的鞘膜积液，由于病情进展较快，可能伴随阴囊肿大、疼痛等症状，此时病变通常不会自愈。

在关注鞘膜积液是否恶变的同时，应定期体检以早期发现任何潜在的问题。饮食方面宜清淡，避免辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯，有助于减少疾病发生的风险。