结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的腹膜炎症，而自发性腹膜炎是腹腔内无菌性炎症。
结核性腹膜炎由结核分枝杆菌感染引起，导致腹膜组织受损。该病可通过血液传播或直接侵犯邻近器官扩散而来。当结核分枝杆菌进入血液循环时，可附着于腹膜并形成微小的结核病灶，进而引发一系列免疫反应和炎症过程。这些病灶可以渗出大量纤维蛋白、淋巴细胞和其他白细胞，形成典型的干酪样坏死物。
自发性腹膜炎则源于肠道细菌移位或外源性细菌经血液循环进入腹腔，这些细菌在腹膜表面繁殖，产生毒素和酶类物质，刺激腹膜发生炎症反应。结核性腹膜炎通常表现为慢性腹痛、腹部压痛、发热、乏力以及体重减轻等症状。随着病情进展，还可能出现肠梗阻、腹水等并发症。而自发性腹膜炎的症状包括急性腹痛、恶心呕吐、发热及腹部压痛，严重者可出现休克。
诊断结核性腹膜炎的主要依据为腹水培养发现结核分枝杆菌。此外，超声波检查可见腹腔积液，腹水涂片抗酸染色镜检阳性率较低，但腹水ADA值常升高。对于自发性腹膜炎，医生可能会建议进行血常规、腹水常规及生化检查以评估炎症水平和感染指标，必要时会行腹腔穿刺抽取腹水进行分析。结核性腹膜炎需要遵医嘱使用抗结核药物进行治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢曲松钠、万古霉素等。患者需遵循医嘱完成整个疗程，同时注意药物副作用。
无论是结核性腹膜炎还是自发性腹膜炎，在治疗期间都应避免食用可能增加胃肠道负担的食物，如辛辣食品。保持良好的营养状态有助于支持机体对抗疾病，促进恢复。
