脑梗伴有高血压可以遵医嘱使用硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、非洛地平、美托洛尔等降压药物。由于脑梗和高血压都属于严重的疾病，建议患者及时就医，在专业医生的指导下使用药物治疗。

1.硝苯地平

硝苯地平可用于治疗脑梗死合并原发性高血压。该药物属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，能够松弛外周血管平滑肌，降低外周阻力，具有扩张脑血管的作用。长期使用需注意可能出现的副作用如踝部水肿、头痛等，监测血压变化并及时调整剂量。

2.尼莫地平

尼莫地平适用于脑梗死后遗症期伴有的高血压。其能通过增加脑血流量和改善脑血管张力来缓解缺血性损伤。建议从低剂量开始，并逐渐增加至有效剂量以减少不良反应发生率。

3.氨氯地平

氨氯地平可作为脑梗后继发性高血压患者的降压优选药物之一。此药为长效钙拮抗剂，能有效地控制血压，同时不影响脑血流动力学参数。服药期间应定期监测心率及肾功能，防止出现心动过缓或肾功能损害。

4.非洛地平

非洛地平也适用于脑梗患者伴随的轻度至中度原发性高血压。本品选择性地扩张阻力小动脉，使后负荷降低而起到降压效果。服用时应注意观察是否有心绞痛发作频率增加的情况发生，如有异常应及时就医处理。

5.美托洛尔

美托洛尔可以用于脑梗死恢复期合并有快速型心律失常的高血压患者。该药物是一种β受体阻滞剂，具有减慢心率、降低血压的作用。对于存在哮喘病史或其他呼吸困难情况的患者需要慎用，以免引起支气管痉挛。

以上提及的所有药物均应在医师指导下使用。脑梗患者在使用降压药的同时还需注意保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动以及戒烟限酒，有助于控制血压稳定。