45岁皮肤松弛下垂可以考虑采取中药调理、面部提升术、线雕、肉毒素注射、玻尿酸填充等方法来改善。如果皮肤问题持续存在或加重，建议咨询专业皮肤科医生或整形外科医生，以获得更详细的建议和治疗方案。

1.中药调理

通过内服具有补益肝肾、滋阴养血功效的中药来促进肌肤弹性的恢复。适用于因气血不足引起的皮肤松弛。

2.面部提升术

在局部麻醉下，在面部特定部位切开一小口，利用特殊的工具将松弛的组织向后拉紧，并固定在正确的位置上。此手术适合于年龄较大且面部皮肤松弛严重的患者。

3.线雕

使用可吸收的线材在皮下埋植，通过刺激胶原蛋白增生达到提升效果。主要针对轻度至中度的面部松垂问题。

4.肉毒素注射

通过阻断神经信号传导，减少肌肉收缩，从而达到放松表情肌的目的。适用于改善动态性皱纹及轻微的面部轮廓不正。

5.玻尿酸填充

通过将透明质酸注入真皮层以增加体积和支撑力，改善细纹和凹陷。适用于轻到中度的静态纹路以及轻度的软组织缺失。

需要注意的是，上述提及的所有治疗方法都需要在专业医生指导下进行，以免引起不良反应。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠，也有助于改善皮肤质量。