拔除导尿管后小便不畅且伴有刺痛可能是由于尿潴留引起的。

长期留置导尿管会引起膀胱肌肉收缩力减弱，导致尿液不能完全排出而形成尿潴留。此时若强行排尿，可能会加重尿道的刺激和损伤，从而引发刺痛感。建议进行泌尿系统超声检查以确定是否存在尿路梗阻或其他病因。

如果患者存在尿路感染或结石等问题，在拔除导尿管后也可能会出现小便不畅、刺痛的症状。这可能是因为炎症或结石堵塞了尿道，影响了尿液的正常排出。

在处理拔除导尿管后的小便不畅和刺痛时，应避免使用过于强力的方法来促进排尿，以免加重尿道损伤。同时，保持充足的水分摄入有助于稀释尿液，减少刺激，但要避免过量饮水以防引起腹胀。