小孩包茎是否需要手术取决于包茎的程度以及是否存在并发症。

轻度的包茎通常不会引起排尿困难或其他不适，可以暂时不需要手术。但是，如果包茎严重到影响排尿或者导致反复感染，则需要考虑手术治疗。此外，如果包茎伴有其他并发症，如尿路感染或阴茎癌前病变等，也应尽早手术。

因此，在决定是否进行手术时，应综合考虑多种因素，并在专业医生指导下做出决策。

对于重度包茎且伴有排尿困难、疼痛等症状的小孩，建议及时就医评估是否需要手术。

家长应注意观察孩子的包皮状况，确保日常清洁卫生，避免过度清洗导致龟头皮肤损伤。同时，定期复查以监测病情变化是必要的。