四十岁月经不来可能是因为下丘脑功能异常、垂体腺瘤、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病因素导致的，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.下丘脑功能异常
下丘脑是调节生殖激素分泌的重要中枢神经系统结构，其功能异常可能导致促性腺激素释放激素分泌减少，进而影响卵泡发育和排卵。针对下丘脑功能异常导致的闭经，可以遵医嘱使用亮丙瑞林、曲普瑞林等药物进行治疗。
2.垂体腺瘤
垂体腺瘤压迫垂体组织，使促性腺激素合成和分泌减少，引起雌孕激素水平下降，从而出现闭经的现象。对于垂体腺瘤引起的闭经，手术切除肿瘤是最直接有效的治疗方法，如内镜下垂体腺瘤微创手术。
3.卵巢早衰
卵巢早衰是指40岁之前卵巢功能衰退，雌激素水平降低，导致月经不规律或停经。主要是由于遗传因素、自身免疫性疾病、手术损伤、感染等因素导致的。患者可以在医生指导下服用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物来缓解不适症状。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。此病涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调，导致卵泡发育障碍和雄激素过多。建议患者可遵照医生的意见口服盐酸二甲双胍缓释片、罗格列酮钠片等降糖药控制血糖水平，改善症状。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症，其主要临床表现包括畏寒、乏力、体重增加、月经过少等症状。由于甲状腺激素缺乏，机体的基础代谢率降低，影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经紊乱甚至停经。补充甲状腺素是治疗甲减的主要手段，常用的药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等，需要根据医生指导选择合适的剂量进行替代治疗。
针对四十岁月经不来的情况，建议患者定期进行妇科检查以及内分泌相关检查，如超声波检查、血液中的雌激素和孕激素检测等，以便及时发现并处理任何潜在的问题。饮食方面，应保持均衡营养，避免过度节食减肥，以免影响体内激素水平的稳定。
