右踝内踝小囊变一般不严重。

内踝小囊变是常见的退行性改变，多见于长期运动或外伤后，由于关节液渗出导致局部包裹而形成，是一种良性病变，很少引起严重的功能障碍。定期复查影像学检查以监测囊肿的变化是必要的。

若患者既往有足部扭伤史，则可能加重病情发展，增加治疗难度，甚至影响日常活动能力。

针对右踝内踝小囊变，应避免剧烈运动以减少关节负担，并建议采取适当的物理疗法如热敷、按摩等促进血液循环，预防进一步损伤。