脑梗死和脑梗塞的治疗可以考虑溶栓治疗、抗血小板治疗、降纤治疗、脑血管扩张术、脑室引流术等方法。

1.溶栓治疗

溶栓治疗通过溶解血液中的血栓来恢复脑部血液循环，常用药物包括阿替普酶、链激酶等。主要适用于急性脑梗死患者，在发病后4-6小时内使用效果比较好。

2.抗血小板治疗

抗血小板治疗旨在预防新的血栓形成，常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

对于已经发生脑梗死但无出血风险者是优选方案。

3.降纤治疗

降纤治疗通过降低血液中纤维蛋白原水平来缓解脑梗死症状，常用药物如注射用降纤酶。主要用于脑梗死后脑水肿严重且伴有明显占位效应时。

4.脑血管扩张术

脑血管扩张术通过扩大狭窄或阻塞的脑血管来增加脑血流量，手术方式包括经皮穿刺介入治疗和开颅手术。适应于大动脉粥样硬化性脑梗死导致的大面积脑梗死及脑水肿严重者。

5.脑室引流术

脑室引流术用于移除脑室内积聚的液体和压力，减轻脑水肿和脑疝的风险。当脑梗死后引起脑积水时，应立即行脑室引流术以降低颅内压。

在实施上述治疗前，需排除禁忌证，并监测患者的出血倾向。同时建议定期复查头部CT检查，以便及时发现病情变化。