小儿肾积水的治疗可以考虑腹腔镜下肾盂成形术、经皮穿刺肾造瘘术、体外冲击波碎石术、抗感染药物治疗、利尿剂治疗等方法。
1.腹腔镜下肾盂成形术
腹腔镜下肾盂成形术通过微创手术直接解除梗阻，改善尿液流通，适用于先天性输尿管狭窄等引起的肾积水。
此方法需在全身麻醉下由泌尿外科医生执行，是一种开放性手术，需要特殊设备和技术支持。
2.经皮穿刺肾造瘘术
经皮穿刺肾造瘘术是利用穿刺针在影像引导下建立暂时性尿液引流通道，以缓解急性肾积水。此技术主要用于诊断明确但不适合立即手术的情况。该手术通常在局部麻醉下完成，在超声或CT引导下将针插入肾脏至集合系统中，并置入导管以保持长期引流。
3.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术使用高能级物理能量如X射线或超声波聚焦于体内结石上将其粉碎成小颗粒以便排出。对于小于2厘米且位置适宜接受体外冲击波治疗的肾结石效果较好；对孕妇及婴幼儿禁用。
4.抗感染药物治疗
抗感染药物治疗旨在控制因细菌感染导致的肾积水中的炎症反应和防止进一步损害。根据患者敏感测试结果选择合适的抗生素如青霉素类、头孢菌素类进行口服或静脉注射。
5.利尿剂治疗
利尿剂通过促进肾脏排泄液体来减少体内积液量，从而间接降低肾内压力和缓解肾积水。常用利尿剂包括呋塞米、氢氯噻嗪等，可口服或注射给药，使用时需监测电解质平衡。
针对小儿肾积水，应遵循医嘱进行定期复查，监测肾功能和积水情况。除上述常规治疗外，家长还应注意调整患儿饮食结构，限制盐分摄入，以免加重水肿症状。
