消化道出血时有黑便不一定会有呕血。
黑便表明下消化道出血，而呕血通常由上消化道出血引起，如胃、十二指肠等部位的出血。因此，当消化道出血发生时，如果只有下消化道出血，没有上消化道出血，就不会出现呕血症状。但是，如果患者同时出现黑便和呕血，可能意味着上下消化道均存在出血，这是一种严重的医疗状况，需要立即就医进行处理。
此外，对于患有凝血功能障碍或长期服用抗凝药物的个体，即使无呕血也可能伴随黑便现象。
这是因为血液在肠道内停留时间较长，经过分解后形成黑色物质随粪便排出。
针对消化道出血的症状，建议患者及时就医以确定出血原因，并接受适当治疗，避免延误病情。日常生活中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重出血症状。
