高钠血症患者在医生指导下使用碳酸氢钠是安全的。

碳酸氢钠能够提高体内的pH值，进而刺激抗利尿激素分泌，减少肾小管对钠离子的重吸收，从而降低体内钠离子浓度。但需注意的是，长期、过量应用可能导致代谢性碱中毒，因此应在医师指导下谨慎使用。

高钠血症患者通常不需要额外补液，以免加重水肿或心力衰竭。

高钠血症的治疗应避免快速降钠，以防止脑水肿和其他并发症的发生。饮食方面，建议限制钠盐摄入，增加水分摄入，并调整电解质平衡。