宝宝摔了一下头耳鸣了可能是颅内压增高、鼓膜穿孔等原因导致的，需要及时就诊以确定具体原因。

颅内压增高通常是因为脑水肿或其他疾病导致脑室受压，使脑脊液循环受阻，从而引起耳鸣。而鼓膜穿孔会导致外界噪音直接进入中耳，刺激听觉系统产生异常声音感觉。以上这些因素都与头部外伤有关，因此会导致耳鸣的发生。

如果孩子出现呕吐、昏迷或行为改变等情况，应立即就医，因为这可能表明存在严重的颅内损伤。

在观察期间，应确保婴儿处于安静环境中，并避免剧烈活动，以免加重耳鸣症状。同时注意观察宝宝是否有头痛、恶心呕吐等症状，以便及时发现并处理可能存在的并发症。