小腹下坠感不一定是宫外孕，还可能是肠痉挛、盆腔炎等原因导致的。

宫外孕时由于胚胎生长发育异常，会导致输卵管充血水肿，当发生破裂时会引起剧烈腹痛以及阴道出血的症状，此时会刺激到邻近器官，从而引起小腹下坠感。而肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩引起的阵发性腹痛，典型症状为突然发作的阵发性绞痛，可伴有呕吐，持续数分钟至数十分钟不等，也可能表现为小腹下坠感。

盆腔炎是由细菌逆行感染引起的女性上生殖道感染性疾病，由于炎症因子刺激，也可能会出现上述不适症状。

如果患者处于月经期或排卵期，体内激素水平发生变化，子宫受到一定的刺激，也有可能会出现小腹下坠感的情况。

针对宫外孕的诊断需排除所有可能性后方可确认，并建议定期监测人绒毛膜促性腺激素水平以评估病情进展。在确诊前应避免不必要的焦虑，以免加重心理压力。