尺神经损伤伴有小指麻木和合不拢的症状时，应考虑手术治疗。

尺神经损伤可能导致小指麻木和合不拢，这会影响手部的功能和日常生活。手术治疗可以解除神经压迫，促进神经再生和功能恢复。但具体是否需要手术还需由专业医生评估决定。

如果患者出现尺神经损伤后，经过保守治疗无效或病情进展迅速，则需考虑手术治疗。

在处理尺神经损伤时，应注意避免进一步加重神经压迫，并建议定期复查以监测病情变化。