阴囊上长小痘痘可能是毛囊炎、皮脂腺异位症、接触性皮炎、阴囊湿疹、生殖器疱疹等疾病的表现。这些疾病可能引起不同程度的瘙痒、疼痛或不适，严重时可能导致感染或并发症。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和适当治疗。

1.毛囊炎

毛囊炎通常由细菌感染引起，当毛囊被病原体侵袭时会发生炎症反应，导致局部出现红肿、疼痛和脓包。患者可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素进行治疗。

2.皮脂腺异位症

皮脂腺异位症是一种常见的皮肤良性病变，由于皮脂腺发育异常所致。这种疾病会导致皮脂腺过度活跃，从而产生过多的油脂，堵塞毛孔并形成小疙瘩。针对此病症，医生可能会建议采用激光治疗的方式进行处理。

3.接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤对某种物质过敏或受到刺激后产生的炎症反应，当患者接触到刺激性强的物质时，会引起局部组织的免疫应答和炎症反应，表现为瘙痒、红斑、水疱等症状。患者可在医生指导下口服抗组胺药如氯雷他定片、盐酸苯海拉明片等药物缓解不适症状。

4.阴囊湿疹

阴囊湿疹是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，与环境、遗传、摩擦、搔抓、热水烫洗、肥皂擦洗、饮酒、吃辛辣发物等因素有关。这些因素会导致皮肤屏障受损，易受外界刺激而发生炎症反应。患者可以到正规医院通过涂抹复方醋酸地塞米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等糖皮质激素类药物来改善病情。

5.生殖器疱疹

生殖器疱疹主要是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛门部位所引起的一种传染性疾病，在机体免疫力下降时容易发病。病毒进入人体后会在局部大量复制繁殖，使表皮细胞坏死、脱落，进而诱发起小水泡的症状。对于生殖器疱疹，患者可以在医生指导下服用阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦分散片等抗病毒药物进行治疗。

建议患者定期观察阴囊上的小痘痘的变化情况，若持续存在或伴有其他症状应及时就医。日常生活中注意保持患处清洁干燥，穿着透气舒适的内裤，以减少摩擦和汗液刺激。