急性肾小球肾炎不一定会水肿。

虽然该疾病通常会引起水肿，但并非所有患者的症状都一致。部分无症状感染者可能不会出现明显的水肿，而有症状者则可能出现不同程度的水肿，这取决于个体差异以及病情严重程度。

此外，还应考虑患者是否存在高血压、心力衰竭等心脏或肾脏疾病，这些疾病也可能导致水肿的发生。

在诊断急性肾小球肾炎时，应注意观察患者是否有水肿等症状，并结合尿液分析和肾功能检查结果综合评估。