多发肝内胆管结石怎么治疗

多发肝内胆管结石可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、经十二指肠乳头括约肌切开术、经皮经肝胆管引流术、体外冲击波碎石治疗等方法进行治疗。

1.腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解症状，通常使用止血带、电刀等器械完成手术。此方法适用于单纯性胆囊结石且无并发症的情况。

2.经皮经肝胆管取石术

经皮经肝胆管取石术是利用穿刺针在皮肤上打开通道进入肝脏内部，然后使用专用工具取出胆管内的结石。该技术需要在影像引导下进行，并可能需局部麻醉或全身麻醉。

对于无法耐受手术者，可采用非手术疗法如中药排石治疗，以促进结石排出。

3.经十二指肠乳头括约肌切开术

经十二指肠乳头括约肌切开术是在X线监视下将十二指肠乳头括约肌切开，使胆汁和胰液得以流出的技术。该手术常在全麻下进行，使用特殊器械如球囊扩张器或切割探针。对于存在梗阻性黄疸或胆管炎的患者，该手术旨在解除胆道梗阻。

4.经皮经肝胆管引流术

经皮经肝胆管引流术是一种微创手术，在超声或CT引导下插入一根细针至胆管处建立液体通路。操作时需谨慎避开血管及其他结构，通常由经验丰富的医生执行。当急性胆管炎伴有严重感染但不适合立即手术时，可以暂时缓解病情。

5.体外冲击波碎石治疗

体外冲击波碎石是利用高能级物理能量将结石分解成小颗粒，再随尿液排出的过程。治疗过程中需佩戴定位装置以准确瞄准结石位置，并接受多次治疗。该方法适合处理直径小于2厘米的肾结石及部分输尿管上段结石。

针对多发肝内胆管结石的治疗，应综合考虑患者的病情严重程度以及是否有并发症发生。除上述提及的治疗措施外，还可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药进行辅助治疗。