拇指不能对掌是由于正中神经损伤导致的。

正中神经支配前臂肌群以及手部外展肌，当其受损时会导致这些肌肉功能障碍，进而影响到拇指对掌动作。

此外，还可能伴有腕下垂等现象。除了无法对掌外，患者还可能出现爪状畸形、肌肉萎缩、皮肤感觉减退等症状。严重者甚至会出现精细运动障碍。

为明确诊断，可以进行神经电生理测试，如肌电图和神经传导速度测定。必要时还可行超声心动图来评估是否存在血管压迫等情况。针对正中神经损伤，可采用物理疗法如功能性锻炼和针灸以促进恢复。对于持续存在的神经压迫，则需要手术干预，如开放性神经探查术。

日常生活中，应避免长时间重复性的手部活动，以减少正中神经的压力，同时注意保护手部，戴手套进行劳动，尤其是在寒冷天气下。