食管胃底静脉曲张破裂可采取内镜下食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射、经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝食道静脉曲张栓塞术、胃黏膜保护剂治疗。
1.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术通过使用特殊的工具在内镜下将曲张的静脉结扎,以减少出血风险。此方法主要用于治疗急性或慢性食管胃底静脉曲张破裂引起的大量出血。
2.硬化剂注射
硬化剂注射是将一种能够引起组织硬化的液体注入到静脉中,使其发生炎症反应、纤维化而闭塞。
该方法适用于表浅且无法直接观察到的小血管破裂。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术,在X线监视下经颈静脉穿刺进入肝脏建立一条新的血液通道来降低门脉高压。主要针对严重肝病导致的门脉高压症伴有食管胃底静脉曲张患者。
4.经皮经肝食道静脉曲张栓塞术
经皮经肝食道静脉曲张栓塞术是在影像引导下利用微导管向病变处输送栓塞物质以达到阻断血流的目的。对于不适合手术切除但又不宜行TIPS者可考虑应用。
5.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片能覆盖于受损胃黏膜表面形成一层保护层,从而减轻胃酸对黏膜的刺激和损伤。用于缓解由胃酸过多引起的胃痛、烧心感等不适症状。可作为辅助治疗手段。
在接受上述治疗前,应禁食禁水至少6小时,并告知医生任何可能影响凝血功能的情况,以免增加出血风险。术后需密切监测生命体征及消化道出血症状,及时发现异常情况并处理。