食管憩室大于2厘米一般需要进行治疗。

食管憩室大于2厘米属于比较严重的情况，可能会导致吞咽困难、胸痛等症状，甚至会引起出血、穿孔等并发症，因此需要积极处理。患者可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物进行治疗，必要时也可以通过内镜下黏膜切除术等方式来改善病情。

如果食管憩室出现炎症或感染，即使小于2厘米也需要及时治疗。

因为如果不及时治疗，炎症或感染可能进一步发展，引起严重的并发症。

在诊断食管憩室后，应定期复查以监测其大小变化，避免食用过硬或过大的食物，以免加重症状或引发并发症。