脑梗死常为出血性梗死其原因可能是血肿压迫、血管痉挛、凝血功能异常、抗凝治疗、颅内动脉瘤等。出血性梗死的病因复杂，需要专业医生进行评估和处理，患者应尽快就医。

1.血肿压迫

当发生脑梗死后，局部组织坏死液化形成血肿，而血肿对周围正常脑组织产生压迫作用，导致水肿区域进一步扩大。因此需要及时清除血肿以减轻压迫，防止病情恶化。可以使用甘露醇注射液、呋塞米等药物进行治疗。

2.血管痉挛

由于脑梗死部位血管壁损伤，引起血管壁平滑肌细胞收缩和痉挛，导致血液流动受阻，进一步加重缺血缺氧状态。针对血管痉挛的治疗方法包括钙通道拮抗剂如硝苯地平片、盐酸维拉帕米片等药物扩张血管。

3.凝血功能异常

凝血功能异常可能导致微小血管破裂出血，形成微出血灶，在此基础上发展成为出血性梗死。对于凝血功能异常引起的出血性梗死，可遵医嘱使用维生素K1注射液、氨甲环酸胶囊等止血药物进行处理。

4.抗凝治疗

抗凝治疗可能会增强凝血酶的作用，促进纤维蛋白原向纤维蛋白转变，使已形成的血栓更加稳定，进而影响脑部血液循环，增加出血风险。对于抗凝治疗引起的出血性梗死，应立即停用抗凝药并补充凝血因子，例如新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等。

5.颅内动脉瘤

颅内动脉瘤是指颅内动脉壁上的异常膨出部分，当颅内动脉瘤突然破裂时，血液流入蛛网膜下腔，刺激脑组织引起炎症反应，导致脑水肿和肿胀，从而引发出血性梗死。

对于颅内动脉瘤引起的出血性梗死，建议患者尽早行开颅手术切除动脉瘤，以免再次出血造成严重后果。

患者需定期复查头部CT或MRI，监测病情变化，避免剧烈运动，保持充足休息，合理饮食，避免高脂食物摄入过多，以免血脂增高，不利于病情恢复。