小孩总是屁股痒可能是异物摩擦、尿布疹、荨麻疹、接触性皮炎、湿疹等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.异物摩擦

异物摩擦是指外源性物质如衣物纤维、化学添加剂等对皮肤产生刺激和摩擦，导致局部红肿、瘙痒等症状。穿着透气性差的内裤或长时间坐在硬座椅上可能会引起异物摩擦。

建议使用纯棉材质的内裤并定期更换，以减少不适感。

2.尿布疹

尿布疹通常由尿液和粪便中的碱性物质刺激皮肤引起，导致局部炎症反应。使用含锌药膏如氧化锌软膏可帮助保护受损皮肤屏障，缓解尿布区域的不适。

3.荨麻疹

荨麻疹是由于机体释放组胺和其他炎症介质导致的过敏反应，表现为红色风团和剧烈瘙痒。抗组胺药物如西替利嗪可用于减轻荨麻疹引起的瘙痒和红斑。

4.接触性皮炎

接触性皮炎是由皮肤直接接触某种刺激物或过敏原而引起的炎症反应，可能导致局部红肿、水疱和瘙痒。停用可能引起过敏的护肤品或化妆品是解决此类问题的关键步骤。

5.湿疹

湿疹是一种慢性炎症性皮肤疾病，其特征为皮肤干燥、发红、瘙痒和出现小水疱。保湿霜如甘油可以增加皮肤水分含量，有助于舒缓湿疹患者的症状。

建议患儿保持臀部清洁干燥，避免过度摩擦和汗液浸润，以减少不适感。必要时，家长可在医师指导下带孩子进行相关检查，例如皮肤刮片细胞学检查或者血液IgE检测，以便进一步评估病情。