肛门旁边出现小肉粒且伴有疼痛，多考虑为外痔、肛周脓肿等疾病所致。

外痔位于齿状线以下，由静脉丛扩张或增生而形成，常因便秘、久坐等原因加重，表现为肛门处有异物感、瘙痒等症状；如果继发感染则会引起疼痛。肛周脓肿通常是由肛腺感染引起，炎症会刺激肛门周围组织产生红、肿、热、痛等典

型症状。这些疾病都可能导致肛门旁出现小肉粒，并引发疼痛，建议及时就医以确定具体诊断并接受相应治疗。

此外，还应排除是否为尖锐湿疣、毛囊炎、皮脂腺囊肿等皮肤病变引起的可能。这些疾病需要通过专业医生评估和实验室检查来区分。

在诊断明确前，应避免擅自采取任何措施处理肛门旁的小肉粒，以免加重病情或影响后续治疗效果。