硬膜下积液是否可以自愈因人而异，部分患者可能不需要特殊处理即可自行恢复，但也有可能需要医疗干预才能得到改善。

硬膜下积液的形成是由于脑脊液分泌过多或吸收减少，导致液体在硬脑膜与蛛网膜之间积聚。对于轻度的积液，如果病因及时去除，如感染性疾病控制、外伤引起的血肿吸收等，此时病情比较稳定，没有引起明显的症状或者症状较轻，通过机体自身的调节功能，可能会自行吸收。但如果积液量较多或伴有严重的神经系统症状，如头痛、呕吐等，则难以自愈，需要积极治疗以减轻压力对大脑的影响。

硬膜下积液还应考虑是否存在颅内压增高的风险，如肿瘤压迫、炎症或其他疾病状态可能导致脑室系统受压或阻塞，进而引发硬膜下积液。此类情况下，通常不能自行吸收，需针对原发病进行治疗。

硬膜下积液是一种常见的脑部疾病，但其严重性取决于积液的程度和原因。建议定期监测病情变化，若出现不适症状应及时就医，以免延误病情。