脚脖子皮肤下出现小红斑可能是过敏性紫癜。

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，由于机体对某些致敏物质产生过敏反应，导致毛细血管脆性增加和通透性增强，使血液外溢进入组织间隙而形成紫癜。其典型症状包括皮肤出现瘀点、瘀斑，通常伴有瘙痒或疼痛感。

此外，还应考虑荨麻疹、系统性红斑狼疮等疾病的可能性。这些疾病也可能引起皮肤下出现小红斑的症状，但需要通过实验室检查或其他体征来进一步区分。

针对脚脖部位的小红斑，建议避免搔抓以防感染或加重炎症，同时注意观察病情变化，若伴随其他不适症状应及时就医以便获得适当的治疗。