甲状腺肿大是否需要手术取决于病变性质、大小以及是否引起压迫症状。

甲状腺肿大的手术指征主要包括：1. 病变较大，压迫气管、食道等邻近结构；2. 出现甲亢或甲减等甲状腺功能异常；3. 经穿刺活检证实为恶性的甲状腺癌。基于上述因素，医生会评估患者的病情后决定是否需要进行手术治疗。

如果患者有明显的吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等症状，则通常表明甲状腺肿大较为严重，可能需要手术干预。

针对甲状腺肿大的处理需谨慎考虑，避免过度焦虑，定期复查以监测病情变化是必要的。

同时，建议患者在医师指导下，适量摄入富含碘的食物，如海带等，保持良好的生活习惯，有助于控制疾病进展。