胖人出现黑棘皮可能是肥胖导致内分泌失调引起的。

肥胖可引起雄性激素增多，促进垂体前叶细胞增生肥大，使促黑色素细胞刺激素分泌增多，从而导致色素沉着，形成黑棘皮病。此外，肥胖者常伴随高胰岛素血症，而高胰岛素水平会通过多种途径加重黑棘皮病的症状。

除肥胖外，药物副作用、糖尿病等

也可能引发黑棘皮症状。例如某些抗癫痫药、抗高血压药可能具有致黑作用，长期使用可能导致皮肤色素加深；血糖过高时会导致角质层异常增厚，进而影响表皮细胞更新，使得黑色素合成增加。

针对肥胖引起的黑棘皮病，建议采取健康饮食与适度运动相结合的方式控制体重。对于由药物或其他疾病因素所致者，应咨询医生调整用药或治疗方案，并密切监测病情变化。