急性主动脉夹层治疗原则有哪些

急性主动脉夹层的治疗可采取经皮主动脉腔内修复术、体外循环下主动脉弓替换术、降主动脉支架植入术、降主动脉人工血管转流术、脑保护策略等措施。

1.经皮主动脉腔内修复术

经皮主动脉腔内修复术通过在皮肤上开一个小孔，插入一根细长的导管到达病变部位，然后放置一个球囊和金属支架来修复主动脉。这是一种微创手术，具有恢复快、创伤小等特点。此方法适用于无法耐受开放性手术的患者，如高龄、有严重合并症者。

2.体外循环下主动脉弓替换术

体外循环下主动脉弓替换术是在全身麻醉下建立体外循环，在X线监视下将病变的主动脉弓及部分降主动脉切除，并以人工血管置换。

对于累及升主动脉或主动脉瓣膜的急性主动脉夹层患者，可采用此方法。

3.降主动脉支架植入术

降主动脉支架植入术是利用影像引导技术将带有支撑结构的微型网状装置送入受损区域，扩张并稳定狭窄或破裂的主动脉段。该技术主要用于处理降主动脉瘤或严重的胸腹主动脉瘤等复杂情况。

4.降主动脉人工血管转流术

降主动脉人工血管转流术是一种外科手术，通过移除受损的主动脉段并使用合成材料的人工血管替代，以恢复血液流通。当患者的主动脉存在广泛的病变或不适合行腔内修复时，可以考虑采用传统的开放手术。

5.脑保护策略

脑保护策略包括控制颅内压、维持脑灌注压以及预防缺血再灌注损伤等措施，旨在减少心脏手术对大脑造成的潜在伤害。对于急性主动脉夹层伴发心源性休克或重度脑供血不足的患者，在行体外循环下主动脉弓替换术前应采取脑保护策略。

无论选择哪种治疗方案，都应密切监测血压，因为高血压会增加主动脉壁的压力，加重病情。同时，患者应戒烟限酒，保持良好的生活习惯，有助于降低心血管疾病的风险。