大三阳患者在肝功能正常的情况下可以考虑要小孩。

如果肝功能持续正常，表明处于非活动期的大三阳患者，其体内的病毒复制并不活跃，传染性较低，一般不会通过母婴传播途径将乙型肝炎病毒传给胎儿。但需要定期监测肝功能、HBVDNA等指标，确保身体健康状况适合怀孕。

若母亲为大三阳且肝功能异常或ALT水平高于2倍正常值上限，则需先接受抗病毒治疗至病情稳定后再考虑生育，以减少垂直传播风险。

对于大三阳患者来说，孕期保健尤为重要，应避免使用可能影响肝脏的药物，并按医嘱接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，以保护新生儿免受感染。