烟雾病通常不需要开颅手术治疗，但应密切监测病情变化，并在必要时考虑介入或手术治疗。

该疾病的诊断和管理需个体化处理，虽然大多数患者无需立即手术，但对于有症状或存在高出血风险者，为减少缺血性卒中发生概率，预防性手术可能是必要的。此外，对于特定类型的烟雾病，如复杂型或伴有其他并发症者，可能需要更积极的治疗策略。

对于复杂型或伴有严重脑血管狭窄的患者，可考虑行开颅手术，如颞肌贴敷术、大脑中动脉旁路移植术等。

针对烟雾病的诊治，须严格遵循专业医师指导，定期复查，避免吸烟和二手烟环境，以减少疾病进展的风险。