维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现包括夜间烦躁、颅骨软化、肋骨串珠、胸骨凹陷和生长迟缓，这些症状可能表明维生素D缺乏，建议就医进行进一步的诊断和治疗。

1.夜间烦躁

维生素D缺乏导致钙磷吸收障碍，神经肌肉兴奋性增高，进而出现夜间烦躁的症状。神经系统兴奋性增加时，会导致患者出现入睡困难、睡眠不安稳等现象，伴随有夜啼、多汗等症状。

2.颅骨软化

由于维生素D不足，造成体内钙、磷代谢紊乱，颅骨不能正常矿化，颅骨骨样组织堆积而变薄，颅骨局部容易受压变形，从而出现颅骨软化的现象。

主要表现为头围增大、前囟门闭合延迟以及颅骨软化等，严重者可伴有颅骨畸形。

3.肋骨串珠

肋骨发育异常是维生素D缺乏性佝偻病所致骨骼改变的一种表现。主要是因为维生素D不足影响了肠道钙、磷的吸收和利用，使机体处于负钙平衡状态，继而导致骨骼脱钙加速，有机质未完全矿化即形成毛玻璃样改变。典型表现为肋骨下端呈半透明状凸起，随呼吸起伏，常见于两侧第7-9肋骨处。

4.胸骨凹陷

胸廓发育过程中，由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，使得胸骨的生长受到干扰，最终形成胸骨凹陷的现象。体格检查时可见胸骨剑突明显向前突出，有时还可能伴有胸部畸形。

5.生长迟缓

生长迟缓通常是由维生素D缺乏引起的骨骼发育不良所导致的。维生素D有助于促进钙的吸收和利用，缺乏维生素D会影响身体对钙的吸收，进而影响骨骼的生长和发育。儿童可能出现身高低于同龄人的情况，生长速度减慢，但智力和其他生理功能可能不受影响。

针对维生素D缺乏性佝偻病，可以进行血生化检查以评估钙、磷和碱性磷酸酶水平，必要时还可遵医嘱做X线检查。治疗措施包括补充维生素D和钙剂，如口服维生素D滴剂和葡萄糖酸钙片。家长应注意确保孩子获得足够的日晒时间，同时注意均衡饮食，避免挑食，保证营养摄入全面。