二尖瓣狭窄的体征有心尖区舒张期隆隆样杂音、心尖搏动向左下移位、肺动脉瓣区第二心音增强、剑突下心脏搏动以及心房颤动,这些症状需要及时就医进行专业评估和治疗。
1.心尖区舒张期隆隆样杂音
由于二尖瓣狭窄导致血液从左心室流入左心房时受阻,血流速度加快,在心尖区形成涡流。当血液流经瓣膜边缘时会发出隆隆声。这种杂音通常在心尖部听到,发生在舒张期,是由于血液通过狭窄的二尖瓣口时产生的。
2.心尖搏动向左下移位
二尖瓣狭窄会导致左心室增大以适应较少的血液流出,进而使心尖搏动位置发生改变。
心尖搏动位置向下和向左移动,这是因为心脏被扩张和移位来适应狭窄的瓣膜。
3.肺动脉瓣区第二心音增强
肺循环淤血使得肺动脉压力增高,从而导致肺动脉瓣区第二心音增强。这种情况通常是因为右心室需要更强烈地收缩才能克服增加的阻力,将血液泵入肺动脉。
4.剑突下心脏搏动
剑突下心脏搏动感可能表明存在心肌肥厚或心脏扩大等情况,这些都可能是二尖瓣狭窄的症状之一。患者可能会感受到心脏在胸骨下方跳动,尤其是在安静状态下更为明显。
5.心房颤动
心房颤动是由二尖瓣狭窄引起的瓣膜损害导致的心律失常。心房颤动的发生与心房内压力升高有关。心电图上可见快速而不规则的P波,以及振幅不一致的f波。
针对二尖瓣狭窄的诊断,可以进行超声心动图检查以评估瓣膜结构和功能;X线检查有助于观察肺血管阴影是否增多。治疗措施包括药物管理如硝普纳等,严重情况下需行手术治疗如二尖瓣球囊扩张术。患者应避免过度劳累,保持良好的生活习惯,定期复查并遵循医嘱服用抗凝药物。