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我从来不抽烟,为什么患肺癌的却是我?

39健康君
09-07

「我到现在还记得那一天,当医生告诉我是肺癌时,我的第一反应是『我从来不抽烟,为什么会是我?』」尽管五年时间过去,47岁的李女士依然纠结于得癌的原因,没有放下。「身边抽烟凶的人都没事,怎么就我有事了,太不公平了!」

的确如此,提到肺癌,公共卫生界和普通大众都曾一致认为,吸烟是引起肺癌的首要因素,过往的数据显示,85%-90%的肺癌都发生于吸烟者或既往吸烟者,香烟中含有的70多种致癌物质,使得吸烟者患肺癌的几率高于不吸烟者的23倍还要多。

也正是因为香烟,近50年来,男性肺癌的发病率和死亡率一直居于所有恶性肿瘤的第一位,但近年来,越来越多的研究资料提示,我国肺癌的发病情况呈现出与其它国家明显的差异来。

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国家癌症中心发布排名前10的癌症。|资料来源:国家癌症中心

在我国的肺癌新增病例中,女性患者正大幅度上升,值得注意的是,与国外女性肺癌患者多为吸烟者不同,这些新增的中国女性肺癌患者,超过80%从来不曾吸烟。

39深呼吸(ID:shenhuxi39)不禁要问,不吸烟的中国女性,肺癌发病率却在年年升高,究竟是怎么回事?背后谁又是罪魁祸首?

不吸烟的她 25岁却患上肺癌

25岁,本该是生命中最好的年纪,身体健康,亲人安在,现世安稳,可惜总有人未能如愿……

秦欢(化名)看到纤维支气管镜病理确诊单上写着的肺腺癌时,脑子瞬间一片空白,陪在一旁的母亲放声大哭,而父亲则拉住医生的手,不可思议的不停追问着:「怎么会呢?医生你是不是看错了,她这么年轻,我们也都没毛病,求求你再看看。」

秦欢和她父母无法接受事实,绝对能够理解,一来秦欢今年才刚满25岁,对于45岁以后才高发的肺癌,秦欢委实还太年轻,此外,秦欢泛着油光的脸颊上此时还长满了「青春痘」,虽然体型略显臃肿,可身体一直以来都不错,直到最近半年才出现持续的咳嗽……

医生建议秦欢去做一次基因筛查,私底下和护士谈起时,则分析问题可能是接触油烟引起。「我不敢和她父母说,怕他们会多想,责怪自己。」

原来25岁的秦欢由于学习成绩不好,早早的就辍了学,15岁就在妈妈的帮助下到了舅舅的小饭店里面做事,最开始只是简单的日常打杂,由于人手不够,又到后厨掌起勺来。秦欢的厨艺不错,饭店的生意也越来越好,秦欢更是没日没夜地待在厨房,一做就是十年。

据悉,和秦欢一样,怀疑因长期接触厨房油烟引发肺癌的患者并不在少数。

上海同济大学肿瘤研究所、上海肺科医院癌症免疫研究室主任周彩存教授2009年9月公布了一项研究——对肺癌患者长达5年的追踪病因调查发现,70%的男性肺癌患者死于吸烟,而在非吸烟女性肺癌危险因素中,超过60%的女性长期接触厨房油烟;有32%的女性烧菜喜欢用高温煎炸食物,同时厨房门窗关闭,厨房小环境油烟污染严重。

中国胸外科肺癌联盟主席支修益教授公开表示:「中国独特的烹饪方式,是女性肺腺癌高发的重要因素。」

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室内空气污染会导致多种疾病,女性和儿童面临的风险最大。|图:世界卫生组织

在大多数人的家庭中,女性担任着「主厨」的身份,而在中国人的饮食结构与烹饪方式往往以油起锅为主。

广州医科大学附属第一医院胸外科殷伟强主任医师做过实验发现,一旦菜籽油、豆油加热到270℃至280℃时产生的油雾凝聚物,可以导致细胞染色体损伤,这一点被认为和癌症的发生有关。

此外,开油锅还会制造PM2.5,有环保机构做过检测,在一个狭小的厨房里,一旦油锅开启,青烟冒出后,室内PM2.5浓度将迅速飙升,最高时达到1400微克/立方米以上,相比70微克/立方米的室内调研标准超标20倍。

英国曾经有一项研究报告表明,在通风系统差、燃烧效能极低的灶具上做饭,相当于每天吸两包烟,这种情况每年在全球导致160万人死亡。

更糟糕的是,油烟中还包含了大量有毒物质,一边不停的刺激着眼部和咽喉,一边被吸入肺中,促使着癌变的发生。

避无可避的二手烟

因厨房油烟导致女性肺癌发生的比例,并非不可降低,选择好的吸油烟机、做好厨房通风条件、甚至改变以往的烹饪方式等,都属于人为的可控制因素。

但除厨房油烟外,另一个导致我国女性肺癌激增的原因,目前避无可避,甚至一度被认为危害性超过吸烟本身,那就是二手烟

二手烟是指由卷烟或其它烟草产品燃烧端释放出的及由吸烟者呼出的烟草烟雾所形成的混合烟雾。

由于缺乏有效的禁烟条例,我国已被世界卫生组织认为是全世界二手烟问题最为严重的国家,有超过7亿的女性和儿童长期是二手烟的受害者。

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2017年中国控制吸烟协会调查报告显示:九成被调查者支持室内公共场所100%禁止吸烟。|图:originoo.com

张洋(化名)在得知自己患上肺癌的那一天,把离婚协议书交给了丈夫。「我不是怕拖累他,而是对他有埋怨。」

张洋是一个对烟味极为敏感的人,在结婚前就对丈夫列了戒烟禁令,而丈夫也一再保证婚后绝对戒烟,张洋这才和丈夫领了结婚证。

「刚开始的确是戒了一段时间,可后来他还是没戒掉,而且还越来越凶。」张洋无奈的描述结婚后的生活,家里面到处都是烟味,我担心自己的身体,更担心他的身体,为这件事情吵过无数次

严重的那几次,丈夫更是撂下狠话:「抽烟危害身体是我自己的事,不用你操心,行了吧!」于是,刚生完孩子的张洋只能闭嘴。

「你看,这真的很讽刺,最后他没事,我却有事了!」张洋笑了笑。

「现实生活中,女性和儿童往往没有权利去抗议争取无烟空间。」支修益教授指出,早有实验证实,二手烟雾中含有的有毒和有害物质高达上百种,包括甲醛、苯、氯乙烯、砷、氨等等,长时间遭受二手烟暴露,使非吸烟者患上肺癌的几率增加20%-30%。


二手烟雾在成年人中可造成严重心血管病和呼吸道疾病,包括冠心病和肺癌。它可造成婴儿猝死,还会造成孕妇生产低出生体重婴儿。|图:世界卫生组织

更残酷的是,女性由于身体特质,更容易遭受二手烟或三手烟烟雾的侵害,世卫组织2009年数据显示,因二手烟而造成的所有死亡人数中,有64%是女性。

既然结果一样 何不放纵自我?

既然吸烟,不吸烟都有可能得肺癌,为了不吃亏,我也吸……

千万别这样想,不吸烟的女性没有逃脱肺癌的「魔爪」,但相比吸烟者,临床上有更多治疗的办法,长期生存的可能性更高。

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一支烟的致癌危险性相当于0.01-0.04mGy的放射线,每天吸20支香烟,相当于接受1.2mGy的放射线剂量,而到医院拍一张胸片,放射线剂量也不过为0.4mGy。|图:originoo.com

中山大学肿瘤防治中心内科、中山大学肺癌研究中心张力教授介绍,最明显的就是两者同为肺癌但病理类型不同。

吸烟者发生的肺癌多为鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌),而非吸烟者中发生的肺癌多为非小细胞肺癌(多为肺腺癌)。

两者不同病理类型的肺癌,意味着基因突变有着明显的差别,吸烟者发生肺癌时基因变异的程度远远大于不吸烟者。研究显示,长期吸烟者基因突变数平均为209,最高可达1363,而不吸烟或偶尔吸烟者肺癌基因突变数平均为18,最多可达22个。

肺癌患者基因突变数越多越难以根治,对于化疗或靶向治疗均不敏感,同时复发率更高。

张力教授进一步指出,驱吸烟者发生肺癌的驱动突变常为KRAS突变,而不吸烟者发生肺癌的突变是EGFR和ALK突变(10%%~15%)。

大家熟知的靶向药物,就是针对这些「驱动突变」,如果把这个突变基因关掉,这个肺癌细胞就会马上死亡。据了解,目前针对EGFR和ALK的靶向药物不仅疗效好,而且不良反应(如骨髓抑制等)少,产生耐药的速度较慢,存活时间长,存活率高,患者生活质量较好。相反,目前针对KRAS突变尚缺乏特效药物。

其实,不仅仅是肺癌,所有癌症的发生都是多个因素综合作用的结果,既有内因,也有外因,甚至还有「运气」成分,香烟、厨房油烟、二手烟都只是肺癌发生的一个重要因素,但却是一个你绝对可以控制的因素。

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于娟,2009年12月被确诊患上了乳腺癌,2010年1月2日被进一步确诊乳腺癌晚期,2011年4月19日凌晨三时许,于娟辞世。|图:来源于网络

因乳腺癌去世了的复旦女教师于娟曾在临终前的肺腑之言更值得让人深思:

"

为啥是我得癌症?在肿瘤病房里,再热闹开心的场面,此言一出,气氛都会在一秒钟内变得死寂凝重,几乎所有人都在抱怨……


而我不一样,我在反思,我从医生和其它渠道了解到,在生活中有太多可以预防癌症的时刻,我没有做到,所以如今我不会抱怨。


可我希望之后这样的事情不会在任何一个人身上发生,但凡是人,我都要去帮他们去避免,哪怕是我最为憎恨讨厌的人。

"

作者:

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