手上出现白斑可能源于多种原因，如白癜风、白色素瘤、汗斑、真菌感染或银屑病。这些疾病引起的症状需要专业医生评估，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.白癜风

由于遗传、自身免疫系统紊乱等原因导致黑色素细胞受损或减少，引起皮肤色素脱失，从而形成白斑。可遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

2.白色素瘤

白色素瘤是由于体内酪氨酸酶活性降低或丧失，影响了黑色素合成和转运过程中的某些环节，导致局部皮肤出现异常色素沉着的现象。针对白色素瘤的治疗方法主要是手术切除，必要时也可辅以放疗或化疗。患者可在医生指导下通过手术的方式将病变组织完整地去除掉。

3.汗斑

汗斑也称为花斑癣，是由马拉色菌属真菌侵犯皮肤角质层所引起的皮肤病。当马拉色菌大量繁殖时，会产生一种名为Pityrosporum orbiculare的物质，这种物质能够分解角质蛋白，产生发痒的炎症反应，同时也会刺激皮肤产生色素沉着。治疗汗斑通常采用外用抗真菌药物，例如特比萘芬软膏、酮康唑洗剂等。患者需按医嘱规律使用至皮损消退后数周。

4.真菌感染

真菌侵入表皮后，首先在角质层中生长繁殖，然后逐渐向表皮深层发展，最后真皮，在此过程中会产生一些代谢产物，这些代谢产物会导致局部皮肤发生炎症反应，进而引发一系列临床表现。对于由真菌感染所致的手部白斑，可遵照医生的意见口服伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等抗真菌药物进行处理。

5.银屑病

银屑病的发生可能与遗传因素、环境因素以及免疫介导有关。遗传因素包括HLA-B27基因等；环境因素则包括紫外线照射、吸烟、酗酒等；免疫介导是指T细胞过度活化并分泌多种细胞因子，导致角质形成细胞过度增生。若确诊为寻常型银屑病，可以听从医生建议使用糖皮质激素类药膏进行局部涂抹，比如丁酸氢化可的松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏等。

需要注意的是，以上提及的所有疾病都可能导致皮肤上出现白斑，因此需要谨慎对待。建议定期进行皮肤检查，特别是对于有家族史的人群。另外，患有白癜风的患者应做好防晒工作，外出时可打遮阳伞或者穿长袖衣物来保护皮肤免受阳光直射。